백내장 실비보험 보장받는 방법

백내장 수술에 대한 실비보험 보장은 최근 들어 보다 엄격한 기준을 적용받고 있습니다. 백내장 수술비는 통상적으로 통원 치료 기준으로 지급되며 이는 대략 20만 원에서 25만 원 사이입니다. 반면 입원 치료의 경우 5천만 원에서 1억 원까지의 보험금을 받을 수 있는 가능성이 있습니다. 오늘은 백내장 실비보험을 확실하게 보장받을 수 있는 방법에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

1. 입원 치료

 

백내장 수술 시 실비보험에서 100% 보장을 받기 위해서는 입원 치료가 필수적입니다. 이는 주로 수술 후 발생할 수 있는 부작용 예방 및 관찰을 목적으로 합니다.

• 특히 수술 부작용을 미리 예방하기 위해 수술 6시간 전부터 입원 치료를 시작하는 것이 권장됩니다.
• 이 기간 동안 환자는 전문 의료진의 세심한 관리를 받으며 수술로 인한 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다.

 

 

2. 대법원 판결과 보험금 지급 기준 확인

 

2022년 6월 이후의 대법원 판결에 따라 백내장 수술이 일률적으로 입원 치료로 인정되지 않습니다. 이는 특히 다초점 렌즈 삽입술에 해당되며 이 경우 보험금 지급 대상으로 인정받기 위해서는 6시간 이상의 입원진료 기준을 충족해야 합니다.

• 이는 실비보험금 청구하는 과정에서 중요한 기준이 되므로 백내장 수술을 고려하는 환자들은 이 점을 반드시 주의해야 합니다.

3. 65세 이상인지 확인

 

최근 국정감사에 따른 금융감독원 안내사항에 따르며 백내장 수술비를 실비보험으로 확실하게 보장받기 위해서는 만 65세 이상 고령자에게 적용되는 기준이 있습니다. 백내장 발병 연령대가 점차 낮아지고 있음에도 불구하고 이 기준은 여전히 중요합니다.

 

 

 

4. 단초점 렌즈와 다초점 렌즈

 

건강보험 급여 항목에 포함된 단초점 렌즈는 비용 부담 없이 실비보험으로 100% 보장받을 수 있습니다. 반면 비급여 항목인 다초점 렌즈의 경우 보장받기 위한 별도의 기준이 적용됩니다. 

• 다초점 렌즈로 지급받기 위해서는 65세 이상인지, 종합병원 및 상급종합병원에서 수술을 받았는지 여부가 보장받는 데 가장 중요한 기준이 됩니다.

5. 종합병원 및 상급종합병원

 

백내장 수술의 경우 수술의 중증도에 따라 종합병원 및 상급종합병원에서의 치료가 요구될 수 있습니다. 이러한 종합병원 이상급의 병원에서 백내장 수술을 받는다면 실비보험에서 보장받을 수 있지만 백내장도 중증 백내장, 실명이 될 수 있는 리스크가 큰 수술일 때 종합병원에서 수술을 진행합니다.

 

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