레진 보험 안 되는 이유(건강보험)

레진 치료는 치과에서 흔히 사용되는 치료 방법 중 하나이며 특히 심미적인 개선을 목적으로 할 때 많이 선택합니다. 레진 치료 시 건강보험의 적용 여부에 대해 혼란을 겪곤 합니다. 오늘은 레진 치료가 보험 적용을 받지 못하는 이유와 보험 적용이 가능한 경우를 자세히 알려드리겠습니다.

 

레진 보험 안 되는 이유

 

레진 치료는 주로 치아의 색과 모양을 개선하는 데 사용되는 치과 재료로 주로 심미적 목적을 위해 선택됩니다. 레진은 뛰어난 심미성을 제공하지만 건강보험 정책상 기본적이고 필수적인 치료로 인정받기 어렵습니다.

 

 

1. 미용적 목적

 

레진은 치아의 외관을 개선하는 데 주로 사용되므로 이는 심미적 치료로 분류됩니다. 건강보험은 심미적 목적으로 이루어지는 치료에 대해 보험 혜택을 제공하지 않습니다. 이는 비용 효율적인 의료 서비스 제공의 원칙과 직결됩니다.

2. 의학적 필요성 부족

 

건강보험은 치료의 의학적 필요성을 중요한 기준으로 삼습니다. 레진 치료는 치아의 기능을 복원하는 경우에는 보험 혜택을 받을 수 있으나 대부분의 레진 치료는 기능 개선보다는 외관 개선에 초점을 맞추기 때문에 보험 적용을 받지 못합니다.

3. 대안적 치료 재료의 사용

 

더 비용 효율적인 재룡니 아말감이나 금속 등이 있을 경우 이러한 재료를 사용한 치료에 대해 보험 혜택을 더 자주 적용합니다. 레진은 비교적 비용이 높으며 동일한 기능을 수행할 수 있는 더 저렴한 대안이 있는 경우 보험 적용에서 제외될 수 있습니다.

 

레잔 치료 보험 적용 대상

 

2019년부터 건강보험 정책은 만 5세 이상부터 만 12세 이하의 어린이에게 레진 치료에 대한 보험 적용을 확대했습니다. 이 연령대에서의 레진 치료는 주로 충치가 있는 영구치에 적용되며 유치에는 보험 적용이 되지 않습니다. 또한 건강보험 적용되는 또 다른 사례는 다음과 같습니다.

 

 

1. 충치 치료 후 복원

 

레진은 충치로 인해 손상된 치아의 결손 부위를 채우는 데 사용될 수 있으며 이 경우 차이의 기능을 회복하는 데 중요한 역할을 합니다. 충치 제거 후 치아의 구조적 안정성을 회복하기 위해 레진을 사용하는 경우 보험에서 일부 혜택을 제공합니다.

2. 치아의 균열 또는 파절 복구

 

사고나 다른 외부 요인으로 인한 치아의 균열이나 파절을 복구하는 경우에도 레진 사용이 보험 적용을 받을 수 있습니다. 이때 중요한 것은 치료의 목적이 외관 개선이 아닌 기능 회복에 있어야 한다는 점입니다.

• 균열이나 파절된 치아의 기능적 회복은 환자의 정상적인 식사와 발음 능력 유지에 필수적이며 이러한 치료는 건강보험의 지원을 받게 됩니다.

3. 전방치의 경우

 

전방치(앞니)는 외관상 중요성이 높고 이에 따라 사회적 상호작용에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 전방치가 충치나 손상으로 기능적 회복이 필요한 경우에는 레진을 사용한 치료에 보험 적용이 가능합니다.

• 특히 기능적 복원이 필요한 경우에는 건강보험에서 이를 지원하여 환자의 미소와 자신감을 회복시키는 데 도움을 줍니다.

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