요양실손보험 가입조건 및 보장범위

고령화 사회로 접어들면서 장기요양에 대한 필요성이 더욱 증가하고 있습니다. 국민건강보험과 실손의료보험 외에도 노인장기요양보험이라는 국가 지원 제도가 있으나 요양원에서의 장기간 치료를 필요로 하는 경우에는 추가적인 재정 지원이 필요한 데 이러한 상황에서 요양실손보험이 큰 역할을 합니다.

 

요양실손보험이란?

 

요양실손보험은 일반 실손보험에서 보장받을 수 없는 요양원에서의 장기 치료비를 보장하는 보험상품입니다. 우리나라 장기요양보험 제도 하에서는 국가에서 80%를 지원하고 나머지 20%는 자기 부담금으로 처리되지만 이는 장기 요양 등급을 높게 받아야 더 높은 지원을 받을 수 있게 됩니다.

• 특히 1~2 등급의 경우 시설급여를 받을 수 있으며 이때 발생하는 자기 부담금이 상당한 부담으로 작용할 수 있습니다.

이러한 자기부담금 문제를 해결하기 위한 보험상푼으로 "요양실손보험" 상품이 존재합니다.

 

요양실손보험 가입조건

 

요양실손보험 가입조건에 대해 보다 상세하게 설명하겠습니다. 이러한 상세한 정보는 가입을 고려하고 있는 분들에게 유용할 것입니다.

 

 

1. 가입 연령

 

요양실손보험에 가입할 수 있는 연령은 30세부터 75세까지이며 이는 대부분의 성인이 보험의 혜택을 받을 수 있도록 설계되었음을 의미합니다.

2. 보험 기간

 

가입자는 90세 또는 100세 만기 중에서 선택할 수 있습니다. 이는 장기간 동안 보호를 받고자 하는 분들을 위한 선택지를 제공합니다.

• 갱신형 상품 : 20년 또는 30년 갱신이 가능한 상품으로 보험료가 갱신 시점에 따라 변동될 수 있습니다. 주로 단기간 동안 높은 보장을 원하는 가입자에게 적합합니다.
• 만기형 상품 : 만기 시 환급금을 100% 이상 받을 수 있는 상품으로 장기적인 저축과 보장을 원하는 가입자에게 적합합니다. 이는 보험료가 처음부터 끝까지 동일하게 유지되며 보험 기간 만료 시 일정 금액 이상을 환급받을 수 있는 장점이 있습니다.

3. 보험금 지급기간

 

가입자는 보험금 지급기간으로 10년 또는 5년 중 선택할 수 있습니다. 이는 보장받고자 하는 기간에 따라 유연하게 선택할 수 있도록 하기 위함입니다.

4. 납입 면제 조건

 

일반고지형의 경우 암, 뇌졸중, 급성심근경색증 진단 또는 장기요양등급 1~3급 판정 시 납입이 면제되며 간편 고지형의 경우 암 또는 장기요양등급 1~3등급 판정 시 납입 면제 혜택이 적용됩니다.

 

요양실손보험 보장 범위

 

요양실손보험의 가입자는 최대 2억 4800만 원까지 보장받을 수 있으며 이는 요양원 및 재가급여 서비스에 따라 달라질 수 있습니다. 월 보험료는 상대적으로 저렴한 20,000원 선에서 설정됩니다. 

 

 

 

1. 요양원 및 재가급여 보장

 

요양실손보험은 요양원에서의 장기간 치료 또는 재가급여 서비스를 이용할 때 발생하는 비용을 보장합니다. 이는 장기요양 등급을 받은 경우 즉, 1~5등급에 해당하는 모든 대상자에게 적용됩니다.

• 가입 금액은 70만원으로 10년 지급형의 경우 8,400만 원, 5년 지급형의 경우 최대 4,200만 원을 지원합니다.

2. 상급침실 이용

 

요양원 내에서 상급침실을 이용할 경우에 대한 추가 비용을 보장받을 수 있습니다. 가입 금액은 60만 원으로 10년 지급형의 경우 7,200만 원, 5년 지급형의 경우 3,600만 원을 지원받을 수 있습니다.

3. 식사재료비 지원

 

요양원 이용 중 발생하는 식사재료비에 대한 지원을 받을 수 있습니다. 가입 금액은 60만원으로 10년 지급형의 경우 7,200만 원, 5년 지급형의 경우 3,600만 원을 지원받을 수 있습니다.

4. 장기 간병 요양 진단비

 

장기간 간병인이 필요한 경우 진단비 지원을 받을 수 있습니다. 가입금액은 1,000만 원으로 10년 지급형 및 5년 지급형 모두 1000만 원을 지원받을 수 있습니다.

 

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