안검하수 보험 기준 및 보험 적용 여부

안검하수가 실비보험 적용이 가능한지 여부에 대한 의문을 가지고 있는 분들이 많으실 것입니다. 하지만 안검하수와 관련된 실비보험 혜택을 받을 수 있는지 여부는 몇 가지 중요한 요소에 따라 결정됩니다.

 

안검하수 보험 기준

 

안검하수 수술 후 실비 청구가 가능하려면 건강보험 적용 기준을 충족해야 합니다, 이를 위해서는 안검하수증 관련 급여 기준을 따라야 합니다. 이 기준에 따르면 눈꺼풀 피부나 안검이 동공을 침범하여 이를 교정하기 위한 수술을 한 경우에 한하여 급여 대상으로 인정됩니다.

 

 

1. 안검하수 보험 유형

 

여기서 중요한 점은 가성 안검하수나 진성 안검하수, 모두 해당된다는 것입니다. 즉 안검하수의 유형에 관계없이 수술이 건강보험 적용 범위 내에 있으면 실비 청구가 가능합니다.

2. 중증의 안검하수

 

건강보험 혜택을 받을 수 있는 것은 중증의 안검하수에 해당하는 경우뿐입니다. 중증의 안검하수는 동공을 침범하여 시야를 가리는 정도가 심각한 경우를 말합니다. 따라서 수술 전후의 안검하수의 정도를 확인하고 이를 기준으로 건강보험 적용 여부를 판단해야 합니다.

 

 

안검하수 보험 적용 여부

 

안검하수는 일반적으로 경증, 중등도, 중증 등의 정도로 구분됩니다. 이들 정도에 따라 건강보험의 적용 여부가 결정되는데 사진과 예시를 통해 더욱 확실한 보험 적용 여부에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

1. 중등도의 안검하수

 

중등도의 안검하수는 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다. 중등도의 경우에는 윗 눈꺼풀이 검은 눈동자를 가리는 정도가 상대적으로 적기 때문에 시야를 방해하는 정도가 중등보다 낮습니다. 이에 따라 건강보험의 혜택을 받기 어려운 경우가 많습니다.

2. 중증의 안검하수

중증 안검하수 예시

중증의 안검하수는 주로 윗 눈꺼풀이 검은 눈동자를 가리는 정도가 2mm를 초과하는 경우를 말합니다. 이러한 경우 안검하수의 정도가 시야를 방해하고 중대한 불편을 초래할 수 있기 때문에 건강보험 혜택이 적용됩니다.

• 위의 사진과 같이 윗눈꺼풀이 동공을 침범하고 동공반사점도 관찰되지 않을 경우 건강 보험적용이 됩니다.

3. 중등도와 중증의 안검하수

 

중증, 중등도 안검하수를 가진 사람 예시

 

위의 사진처럼 한 사람에 있어서도 안검하수 정도가 달라 보험 적용 여부가 다를 수 있습니다. 우측 눈의 경우 중등도 안검하수로 건강보험 적용이 가능하지 않는 수준인 반면 좌측 눈의 경우 윗 눈꺼풀이 동공을 가리고 동공 반사점 또한 관찰되지 않아 건강보험 적용이 가능합니다.

 

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